Article tiré du manuel Merck. Boule dans la gorgeUne boule dans la gorge (sensation de globus, globus hystericus) est la sensation d'une boule ou d'une masse dans la gorge, sans relation avec la déglutition, en absence de masse objectivement présente. Si une masse est présente, v. Masse cervicale. Si des difficultés de déglutition sont présentes, v. Dysphagie.ÉtiologieAucune étiologie ou mécanisme physiologique n'a été identifié. Certaines études suggèrent que les symptômes se produisent lors d'une élévation de la pression cricopharyngée (sphincter supérieur œsophagien) ou en cas d'anomalie de la motricité hypopharyngée. La sensation peut être liée à un reflux gastro-œsophagien (RGO) ou à des efforts fréquents de déglutition et assèchement de la gorge associés à l'anxiété ou à un autre état émotionnel. Même s'il n'est pas associé à des facteurs de stress ou à une pathologie psychiatrique spécifique, une sensation de globus peut être un symptôme de certains états émotionnels (p. ex. chagrin, fierté) ; certains patients pourraient avoir une prédispostion à cette réponse.Les troubles qui peuvent être confondus avec la sensation de boule dans la gorge sont les anneaux musculaires cricopharyngés (anneaux de l'œsophage supérieur), les spasmes diffus œsophagiens symptomatiques, la RGO, les pathologies du muscle squelettique (p. ex. myasthénie, dystrophie myotonique, polymyosite), ainsi que des masses cervicales ou médiastinales responsables de compression œsophagienne. ÉvaluationL'objectif principal est de différencier la sensation de boule dans la gorge de la vraie dysphagie, qui évoque une pathologie organique ou motrice du pharynx ou de l'œsophage.ANAMNÈSEL' histoire de la maladie doit fournir une description détaillée du symptôme, en particulier en précisant s'il existe des douleurs à la déglutition ou une difficulté à avaler (avec une sensation d'aliments qui « collent »). L'horaire des symptômes est important, et il faut préciser s'ils surviennent en mangeant ou en buvant, ou s'ils sont indépendants de ces activités ; une association avec certaines émotions doit être spécifiquement recherchée.L' examen systémique cherche une perte de poids (conséquence d'une difficulté à avaler) et des symptômes de faiblesse musculaire. Les antécédents médicaux doivent préciser l'existence de maladies neurologiques déjà diagnostiqueés, surtout celles qui entraînent une faiblesse musculaire. Auteur : Abdoul Karim CHIRARA
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Janvier 2018
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